Dengan ini kami menyatakan:
Sanggup menyelenggarakan pelayanan sesuai standar pelayanan yang telah ditetapkan.
Sanggup memberikan pelayanan sesuai kewajiban serta akan melakukan perbaikan secara berkelanjutan.
Siap menerima sanksi apabila pelayanan yang diberikan tidak sesuai denga standar pelayanan.
Siap memberikan prioritas layanan terhadap kelompok rentan/marjinal.